NG体育2023年6月16日晚19:30,第三届泰康在线无忧保险节成功举办。本届无忧保险节采用线上直播形式,以“美好在线,健康无忧”为主题,邀请到了泰康在线副总经理丁峻峰女士、北京广播电视台主持人陈赛女士、健康时报社嘉宾尹书显先生、金融时报社嘉宾王佳女士进行圆桌对话,聚焦探讨商业健康险由“医疗保障”转向“健康保障”的议题。
中央、国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》明确指出,实现国民健康长寿,是国家富强、民族振兴的重要标志。保险作为经济发展的“减震器”、“稳定器”和社会民生的“安全伞”,有责任、有义务满足人民对健康保障和相关服务的需求,助力“健康中国”建设。
然而,从医疗卫生费用支付占比来看,目前超60%的费用由国家支付,商保在其中占比仅为5%左右。为推动商业健康保险成为我国多层次医疗保障体系的重要组成部分,原银保监会等13部门在《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》提出,到2025年,商业健康保险市场规模力争超过2万亿元。
在这个目标下,商业健康险需要思考如何从服务“健康体”到覆盖“全人群”,从“保健康人”转向“保人健康”,从单纯的“支付者”转变为“健康促进者”角色。
本届无忧保险节经由行业专家与媒体嘉宾对话,揭示泰康在线通过产品、服务、科技三大板块协作创新,以不断实现商业健康险“从保健康人,到保人健康”的破局。
据麦肯锡2022年数据显示,2020年我国带病人群(包含重症和慢性病患者)人口数量已达到4亿,其全年医疗花费额约为2.5-3万亿元,占全年医疗费用支出的60%左右,但“带病体”保费仅不到500亿元,这表明带病人群商业健康险发展还不健全,未能有效减轻居民的就医负担。
在扩展保障人群方面,泰康在线用户已从健康人群,逐渐拓展到包括已病人群、高龄人群、不同职业人群、新市民等在内的全人群。泰康在线近些年不仅持续对针对健康人群的百万医疗险、门急诊险等产品进行升级迭代,同时更深入聚焦特殊人群的保险保障需求。除了乳腺癌、甲状腺癌、糖尿病等单病种患者保障外,泰康在线还推出“全人群保险方案”,突破常规健康险健康告知严苛、承保人群有限的局限,无论是健康体还是患病人群都能申请投保,真正实现了涵盖更广泛受众的医疗及重疾保障,让商业健康险覆盖更广泛的人群。
保障人群、保障范围的全面扩展,是为了最大化商业健康险支付作用,而要真正实现“保人健康”还需要发挥主动服务者的角色价值,而其中最关键的在于建立和产品相匹配的服务体系。
过往,针对“便捷理赔”、“便捷就医”,各家保司都祭出大招、大放异彩。而泰康在线,更是针对“全人群”用户,推出了与其相匹配的疾病管理体系,实现有效控制疾病的发生或发展、显著降低出险概率和实际医疗支出的目标。
同时泰康在线依托集团资源,不断推陈出新打造出诸多“保险+医疗”新服务:例如,在齿科领域,依托泰康拜博口腔覆盖全国近200个城市的齿科门诊,泰康在线将医疗保险、医院、医生三方联系在一起,将齿科费用纳入保障范围,从而大幅度降低消费者的齿科医疗费用;在综合性医院方面,与泰康同济(武汉)医院合作,购买相应产品的用户在泰康同济(武汉)医院就医,即可享受VIP病房优先安排、住院免押金等服务;在互联网医院方面,通过整合泰康内部互联网医院以及药品配送平台,实现线上复诊、支付、送药一站式快捷服务。
作为互联网保险公司,泰康在线致力于通过“保险+科技”促进“保人健康”的实现,通过大数据、人工智能等技术手段,去保障客户在健康的状态下维持生命,同时降低医疗风险和费用。
例如依托数据+智能技术建立的客户健康档案,泰康在线构建了用户疾病管理体系,是保险行业首个以管理人群健康风险为目标的疾病管理体系。其具备“严肃医疗”级的患者管理能力,根据客户疾病风险特征提供主动式健康管理服务,将服务贯穿于预防、诊断、治疗、康复的各个阶段,通过研究和制定不同用户个体专属的管理方案和支持体系,以及对客户健康状况的监控,以全数字化的方式,辅助客户保持在规范化的诊疗路径上。
目前,泰康在线疾病管理体系已覆盖了睡眠呼吸暂停、肺癌、冠心病等多个病种,服务了超过13万名患者,实现了对投保用户的精准快速认识、分析和管理,推动泰康在线“保人健康”理念进一步落地。
通过发挥泰康保险集团大健康生态体系优势和保险作为资源聚集器、连接器的作用,泰康在线已逐步构了包括费用补偿、医药可及、健康管理、医疗服务等四大维度的健康医疗生态闭环,通过互联网保险与泰康保险集团实体医养相结合,实现了从“金融支付工具”到“服务解决方案”的转变,并为成为“全生命周期的健康促进者”而不断努力。
未来,泰康在线将继续响应人民需求,通过拓客群、扩责任、链生态等手段,全面推动“保人健康”理念落地,在长寿时代下,与国家战略、国计民生同频共振,释放商业健康险更大价值,为“健康中国”的建设注入更大动能、更强活力。