NG体育APP“六一”国际儿童节到来之际，为助力健康中国行动计划，推进中小学生的健康成长，山东医疗人才“组团式”援青专家王丽为大家聊一聊中小学生接种HPV疫苗的相关问题。

　　宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤，根国家癌症中心发布数据显示，我国每年新发宫颈癌病例近10万人，因宫颈癌死亡病例超过3万人，且近年来呈现低龄化趋势。宫颈癌是目前唯一一个病因明确、可防可控的癌症。想要消灭宫颈癌，就必须高度重视宫颈癌的预防！

　　2020年11月17日，世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》，建议将HPV疫苗纳入所有国家免疫规划，并期待到2030年，90%的女孩可以在15岁之前完成HPV疫苗接种。

　　2023年1月5日，国家卫生健康委、全国妇联等10部门联合印发了《加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030年）》。计划中明确提出，到2025年，试点推广适龄女孩HPV疫苗接种服务，到2030年，持续推进适龄女孩HPV疫苗接种服务。这里指的适龄女孩重点就是9-14岁的中小学生。

　　感染HPV是宫颈癌发生的必要条件。99%的宫颈癌与HPV有关，尤其是高危型HPV持续感染，是宫颈癌的主要病因。大力推进HPV疫苗接种是预防宫颈癌最重要的途径。

　　目前上市的HPV疫苗都属于预防性疫苗，对已感染的HPV亚型没有预防和治疗作用。为了实现获益最大化的目的，也为了更好地预防宫颈癌，在未感染HPV之前接种疫苗是目前最高效、最推荐的预防手段，接种人也能因此能获得更全面、更有效的保护。

　　2019年发表在《英国医学杂志》的一项研究数据表明，在系统回顾四价HPV疫苗对十年真实世界使用经验后，得出结论在17岁之前首次接种HPV疫苗后，其保护效果最高。

　　国际癌症学术期刊《癌症科学》2022年发表的一项研究表明，性行为前接种HPV疫苗能够显著降低由HPV 16、18导致的宫颈癌前病变。HPV疫苗在未发生过性生活、从未感染过HPV的女性人群中保护效果更佳，获得的保护范围更全面，保护效力更高。中小学生，尤其是四年级至初三的同学，是接种HPV疫苗的黄金年龄。

　　目前在我国，适龄女性有5种HPV疫苗可选，包括：进口二价、四价、九价，和2款国产二价疫苗。不少人更希望可以接种九价疫苗，但目前九价疫苗一针难求。相较于高价数疫苗，二价HPV疫苗可及性较高，目前市面上的二价疫苗，已包含HPV16和18两个高危型别抗原，能预防70%的宫颈癌。且应用创新佐剂系统的HPV疫苗（如进口二价HPV疫苗）对疫苗所含型别以外的其他高危型如HPV 31、33、45也有一定的交叉保护作用，相当于只用不到一半的接种成本，却防护了大部分宫颈癌及癌前病变，是非常具有成本效益的投入。

　　此外，国内已获批的二价HPV疫苗（包含进口和国产），针对9-14岁女性均只需接种二针，在实现对疾病有效预防的前提下简化了接种程序，降低接种费用，更加经济便捷。对于接种者而言，也可以减少一次疫苗接种带来的人力、时间、物力、财力成本。

　　不会。据数理模型估计，在青少年时期全程接种HPV疫苗后，对于HPV16和18的抗体水平可保持高于自然感染水平长达20年，甚至50年。女孩在未成年时期早开始接种HPV疫苗，成年有性生活史后定期进行宫颈癌筛查，双管齐下，可以更好地预防宫颈癌。

　　目前尚无关于HPV疫苗对女性月经影响的临床研究数据。月经期非HPV疫苗接种的禁忌证，但大部分女性在月经期有不同程度经期不适，建议尽量避开月经期接种。

　　根据WHO立场文件建议，由于对于HPV疫苗互换使用的安全性及免疫效果的相关研究资料十分有限，而这些疫苗在特性、组分和适应症等方面各不相同，因此不建议在HPV疫苗各自的免疫程序内进行互换接种。

　　二价HPV疫苗主要预防HPV16和HPV18病毒导致的宫颈癌，男性不是适用人群；四价和九价HPV疫苗可以预防宫颈癌及尖锐湿疣，特别是九价HPV疫苗还可以预防HPV相关的肛管、口腔等部位的肿瘤。

　　对于不良反应，不止打HPV疫苗，其他疫苗也可能会遇到。出现不良反应和当下的身体状况有很大关系，大多都是比较轻微的症状，多为注射部位疼痛、红肿和瘙痒、一过性发热、疲乏等，通常无需作特殊处理，2-3天后会自动消失，一般不会影响正常生活。

　　2018-2020年，我国9-45岁适龄女性累计接种HPV疫苗2159.74万剂次，累计估算接种率仅为2.24%。我国适龄女孩HPV疫苗接种率不到1%。因此，希望广大中小学能够积极配合相关部门的HPV疫苗接种工作，早接种早获益！最后，祝愿广大中小学生能够健康、平安、快乐地成长。

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