NG体育官方网站近年来，医疗系统贪腐案件频发，医疗卫生工作人员收受回扣案件公开后，立刻就会被多家新闻媒体、自媒体账号转载，成为全民关注的焦点、热议的话题，极大地损害了医院在群众心目中的形象。同时，鉴于看病难、看病贵等原因，医患关系较为紧张，群众对于医生收回扣等行为极为不满。如果在查处相关案件过程中，没有运用适当的方式方法，很容易引发社会矛盾。

　　为遏制医药回扣蔓延，要通过教育、制度、监督等多管齐下，实现惩防体系全面覆盖，切实做好医疗卫生领域预防工作。

　　一是医药分开，破除以药养医机制。医疗卫生领域的公益性和福利性决定了医疗卫生系统不可能完全市场化。要想从根本上解决医药回扣的问题，就必须改变目前以药养医的医疗体制，切断医生收入和药价之间的直接联系。但由于医药分开是一个系统工程，涉及整个医疗行业改革和多方利益，错综复杂，不可能一蹴而就。2009年3月17日《中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，该意见指出：坚持公共医疗卫生的公益性质，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。但遗憾的是，医药分开的精神一直体现在文件中。2015年，国务院下发了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，取消药品加成政策，实行药品零差价销售，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。药品零差价减少了医院对药品加成的依赖，但药价虚高、医生收回扣的问题仍然没有得到有效解决。

　　二是形成有效的药品价格竞争机制。2015年，国家发改委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部等部门联合发出《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，通知规定除药品和第一类精神药品外，对其他药品政府定价均予以取消，不再实行最高零售限价管理，按照分类管理原则，通过不同的方式由市场形成价格。实行药品招投标制度的初衷是为了遏制药价虚高，但却被一些利益集团钻了空子，在中标价的制定、药品批发和销售等多个环节制造潜规则，推高了药价。目前，我国医药市场基本都是以生产缺乏专利保护的仿制药为主，医药生产销售企业众多，药品市场长期处于一个供大于求的状态。在这种情况下，药品价格本不应该出现虚高的现象，但不恰当的行政管制，却促进了这种怪象的发生。因此，除特殊药品需要通过建立公开透明、NG体育官方网站多方参与的谈判机制形成价格外，对于其他一些普通医保药品，应尽可能地减少不恰当的行政管制，充分发挥市场的作用，通过竞争压缩药品生产经营企业的行贿空间，从而解决药价虚高的问题。

　　三是完善药品集中招投标采购制度。药品集中招标采购中形成的中标价过高是药价虚高及医药回扣产生的直接原因。为了降低药品价格，部分地区在中标价的基础上实行了二次议价，即在药品公开招投标产生中标结果之后，不采用中标价格，而是另外再议一次价，一般是降低某个百分比，作为实际成交价。中标价与实际成交价之间的差价，以赞助费、资助费、捐款等形式，由中标人支付给招标人或采购人，即各大医疗机构。这种做法将高药价中用于行贿的部分以另外一种形式返还给医疗机构，但违反了《招标投标法》及合同法，许多省份严禁二次议价。2015年，国务院办公厅发布了《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，明确在公立医院改革试点城市，允许以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购。业界人士认为，允许以市为单位自主招标其实就是变相认同了二次议价。但从实际操作层面来讲，如何组建招标团队、加强成本监督、规范药品价格等具体细节问题还有待进一步探索和完善。

　　四是增加医院投入及提高医护人员薪资待遇。长期以来，政府对医疗卫生机构补助过低，从而产生了各种问题。。2015年，江苏省出台《城市公立医院医药价格综合改革的指导意见》，明确要求公立医院取消药品加成部分，医院收入来源从服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入或形成的亏损通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿。中央财政应通过定额补助、地方财政调整支出结构、增加专项财政预算等，来保证对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务及政策性亏损补贴等投入。这样，既有利于规范诊疗行为，优化服务质量，更让医院的健康运行与发展有可靠保障。同时，医院应提高医护人员薪资待遇，调动他们工作积极性，让医生靠技术吃饭，而不是靠药谋生。

　　五是加强法制及医德教育，提高医务工作人员的素质。围绕建设社会主义核心价值体系，加强医务人员的廉政教育和职业道德教育，大力倡导良好的医德医风，教育广大医务工作人员廉洁行医，恪守救死扶伤、治病救人职业宗旨，杜绝收受红包、回扣、提成等不廉行为，切实纠正医疗服务中的不正之风。监察机关要结合办案，利用典型案例资源，通过形式各样的教育形式，对医疗卫生系统领导干部和重要岗位人员加强法纪教育，筑牢思想防线和道德防线，提高其自身修养，培养自尊自爱、洁身自好的良好品行，营造风清气正的社会氛围。

　　六是加大对医药购销领域打击力度。作为国家监察机关，要加强对医药购销领域贿赂犯罪的规律、特点的分析研究，加大对医药购销领域的打击力度。不仅应该关注能够构成职务犯罪的案件，对涉嫌违法违纪行为的有关案件线索，也应该积极调查处理，给予相关人员党纪、政纪处分，进一步提升查办案件的震慑效果。（曾琳琳 刘净宇）